כתף קפואה - כל מה שרציתם לדעת (מדריך)

הביטוי כתף קפואה בא לתאר מצב בו יש קושי לבצע תנועות פשוטות של מפרק הכתף.

המצב האורטופדי מערבת את השרירים והגידים העוטפים ותומכים במפרק הכתף. מצבי כתף קפואה אינם פתאומיים - בדרך כל מעורב תהליך הידרדרות שיכול להימשך מספר חודשים ויותר עד לקבלת האבחנה על כתף קפואה. כאשר נחלש שריר מסויים בכתף ומאבד מהיכולת התפקודית שלו, השרירים הנוספים התומכים בתפקוד מפרק הכתף צריכים "לפצות" על תפקוד שריר זה.

מרגע ה מתחיל למעשה "אפקט הדומינו": כל, או רוב שרירי הכתף וגידי הכתף יכרעו תחת הנטל - עד לפגיעה משמעותית בטווח התנועה של מפרק הכתף יחד עם כאבים נלווים בפעולות הכי בסיסיות של המפרק. במצב מתקדם המצב עשוי להימשך חודשים ואפילו שנים.

פעולות פשוטות בסיסיות כגון: גירוד מאחורי הגב, סירוק השיער, הרמת היד כדי לקחת מוצר מהמדף.
בהרבה מצבים מי שסובל מכתף קפואה צריך להשתמש ביד הבריאה על מנת להרים את היד הפגועה על מנת לבצע פעולה פשוטה.

• כאמור מעלה מגבלה בטווח התנועה של מפרק הכתף
• כאב, לעתים קבוע, עד כדי הפרעה בשינה בלילה
• נוקשות רבה בגידי ושרירי הכתף והשכמות
• לעתים משתלטת על הכתף והיד כולה תחושת כבדות
• פעולות פשוטות כגון הרמת היד, נסיון לאחוז בדברים, הושטת היד לעבר חפץ כלשהו וכדומה הופכות למשימה קשב לביצוע עם כאבים חדים

למרבה ההפתעה, למרות שהתופעה ידועה מזה שנים רבות, אין בעולם הרפואי סיבה ידועה. יתרה מכך, אין שיטה טיפולית מוכחת לפתרון הבעייה. לכן טיפול משולב בכתף קפואה חשוב להצלחת הטיפול. התופעה נקראת בספרות הרפואית Adhesive Capsulitis, אך זהו רק שם אחד מיני רבים הניתנים לבעיה.

המונח Adhesive שמשמעותו דביק, דבק, מרמז על הבעייה: קישיון של המפרק או דביקויות (לעתים גידים הנדבקים לקפסולית המפרק) המונעים תנועה של המפרק. אך במקרים רבים Adhesive Capsulitis איננה הסיבה לכתף קפואה, מה שמוסיף בילבול רב להבנת הבעייה.

כאמור, הרפואה לא יודעת להסביר בצורה ברורה למה זה קורה. גורמים אפשריים : תגובה של הגוף ( בעיית חיסון עצמי כלומר הגוף "תוקף" את תאי וגידי הכתף) ,מאמץ יתר של גידי הכתף , חבלה בכתף או או טראומה בחגורת הכתפיים, דלקת של הבורסה בכתף (CAPSULITIS), מחלות מטבוליות (=הקשורות לחילוף חומרים) כגון מחלת הסכרת ובלוטת התריס.

• טיפול ניתוחי - לא תמיד מצליח והשיקום הוא ארוך
• הסרת חלק מהסינוביום - הנוזל הסינוביאלי
• ניתוח לפתיחת הקפסולה האנטריורית (הקדמית) של מפרק הכתף
• הפרדה של גיד ה Subscapular
• הסרה אורתוסקופית של הדביקויות
• פיזיותרפיה

האם כתף קפואה יכולה לעבור ללא טיפול ?

במרבית המקרים, מצב של כתף קפואה יעבור ללא התערבות שמרנית או ניתוחית, כלומר ללא טיפול. הבעייה היא שהשיפור עשוי להתרחש רק אחרי שנה ובמקרים מסויימים אף אחרי שנתיים ויותר. לכן התערבות טיפולית במצבי כתף קפואה היא חשובה ביותר. ההתערבות הטיפולית דוגמת טיפול בגלי הלם, דיקור נוירולוגי ופיזיותרפיה עשויים לקצר את תקופת ההחלמה לשלושה - שישה חודשים - דבר שיעניק איכות חיים טובה יותר לסובלים מהתופעה. בנוסף, טיפול משולב יפחית את הכאב ואת הדלקתיות.

כיצד מאבחנים ומטפלים בכתף הקפואה ברפואה מערבית ?

האורטופד יזמן צילום רנטגן ובדיקת אולטרה סאונד על מנת לשלול בעיות אחרות. במרבית המקרים יומלץ על במקרים מסויימים ניתוח שההחלמה ממנו ואחוזי ההצלחה שלו אינם ברורים יגרור שיקום ארוך ביותר. בשלב הראשוני יומלץ על תרופות אנטי דלקתיות להקלה.

כיצד להתנהג עם כתף קפואה ? מה מותר ומה אסור ?

א. ניתן להניע עד הכאב ולשמור טווחים על מנת לשמור על פעילות השרירים
ב. בשינה ניתן להעזר בכרית שתתמוך ולהפחית את העומס על הכתף
ג. ניתן לשכב על הבטן כאשר הכתף והזרוע מחוץ למידה במצב כזה שרירי וגידי הכתף מקבלים מנוחה והרפיה